Epidemiological profile of tuberculosis cases with HIV coinfection in Porto Alegre city, Brazil / Perfil epidemiológico de los casos de tuberculosis con coinfección VIH en Porto Alegre / Perfil epidemiológico dos casos de tuberculose com coinfecção HIV em Porto Alegre, Brasil

ABSTRACT Objective: To describe and compare the epidemiological profile of cases of tuberculosis and HIV coinfection of the District Administration Health Units of Porto Alegre, Brazil, from 2009 to 2013. Method: Retrospective cohort with data from national health information systems. Sociodemographic, clinical and follow-up variables were investigated through association tests. Results: 2,419 cases of tuberculosis and HIV coinfection were reported, with a mean age of 38 ± 9.91 years, predominantly white and with up to 7 years of study. The comparison between the District Administration Health Units was significant in terms of race/color (p<0.001), gender (p<0.001), schooling (p<0.004), age (p<0.003), place of origin (p<0.001), (p<0.001), alcoholism (p<0.001), indication and performance of Directly Observed Therapy (p<0.001), closure (p<0.001). Conclusion: Socioeconomic and treatment variables influence the occurrence of coinfection in different areas of Porto Alegre, reinforcing that the sum of different factors explains the indicators of the disease.

RESUMEN Objetivo: Describir y comparar el perfil epidemiológico de los casos de coinfección por Tuberculosis y VIH, por la Gerencia Distrital de Porto Alegre, en el período de 2009 a 2013. Método: Cohorte, retrospectiva, con datos de sistemas nacionales de información en salud. Se investigaron variables sociodemográficas, clínicas y de seguimiento, por medio de pruebas de asociación. Resultados: Se notificaron 2.419 casos de coinfección Tuberculosis y VIH, con una media de edad de 38 ± 9,91 años, predominantemente blancos y con hasta 7 años de estudio. La comparación entre las Gerencias Distritales fue significativa como raza/color (p <0,001), sexo (p <0,001), escolaridad (p <0,004), edad (p <0,003), lugar de origen (p <0,001), situación de origen (p <0,001), alcoholismo (p <0,001), indicación y realización de tratamiento directamente observado (p <0,001), situación de cierre (p <0,001). Conclusión: Las variables socioeconómicas y de realización del tratamiento influencian la ocurrencia de la coinfección en diferentes áreas de Porto Alegre, reforzando que la suma de diferentes factores explica los indicadores de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Descrever e comparar o perfil epidemiológico dos casos de coinfecção por Tuberculose e HIV, pela Gerência Distrital de Porto Alegre, no período de 2009 a 2013. Método: Coorte retrospectivo, com dados de sistemas nacionais de informação em saúde. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de acompanhamento, por meio de testes de associação. Resultados: Foram notificados 2.419 casos de coinfecção Tuberculose e HIV, com média de idade de 38 ±9,91 anos, predominantemente brancos e com até 7 anos de estudo. A comparação entre as Gerências Distritais foi significativa quanto raça/cor (p<0,001), sexo (p<0,001), escolaridade (p<0,004), idade (p<0,003), local de origem (p<0,001), situação de entrada (p<0,001), alcoolismo (p<0,001), indicação e realização de Tratamento Diretamente Observado (p<0,001), situação de encerramento (p<0,001). Conclusão: Variáveis socioeconômicas e de realização do tratamento influenciam a ocorrência da coinfecção em diferentes áreas de Porto Alegre, reforçando que a soma de diferentes fatores explica os indicadores da doença.

Epidemiological profile of tuberculosis cases with HIV coinfection in Porto Alegre city, Brazil.

OBJECTIVE: To describe and compare the epidemiological profile of cases of tuberculosis and HIV coinfection of the District Administration Health Units of Porto Alegre, Brazil, from 2009 to 2013. METHOD: Retrospective cohort with data from national health information systems. Sociodemographic, clinical and follow-up variables were investigated through association tests. RESULTS: 2,419 cases of tuberculosis and HIV coinfection were reported, with a mean age of 38 ± 9.91 years, predominantly white and with up to 7 years of study. The comparison between the District Administration Health Units was significant in terms of race/color (p<0.001), gender (p<0.001), schooling (p<0.004), age (p<0.003), place of origin (p<0.001), (p<0.001), alcoholism (p<0.001), indication and performance of Directly Observed Therapy (p<0.001), closure (p<0.001). CONCLUSION: Socioeconomic and treatment variables influence the occurrence of coinfection in different areas of Porto Alegre, reinforcing that the sum of different factors explains the indicators of the disease.

Confidencialidade médica no cuidado ao paciente com HIV/aids / Medical confidentiality in the care of patients with HIV/AIDS / Confidencialidad médica en la atención del paciente con VIH/SIDA

Resumo A vida da pessoa que se descobre infectada pelo vírus da imunodeficiência se transforma após o diagnóstico. E, dado o estigma da doença, o sigilo é forma de garantir a privacidade nesta condição. Por meio de revisão integrativa da literatura, este estudo visou identificar como tem sido abordada a confidencialidade no cuidado à pessoa com HIV/aids. Foram selecionadas 19 publicações científicas nacionais e internacionais, publicadas entre 2010 e 2015, em bases de dados de livre acesso. Os estudos apontaram que estigma, preconceito e discriminação permeiam a vida dos soropositivos, que vivem constantemente com medo de serem descobertos. Além disso, constatou-se que a discriminação está presente inclusive entre profissionais da saúde e que romper o sigilo normalmente leva o paciente a abandonar o tratamento. Portanto, preservar a privacidade e a confidencialidade da pessoa com HIV/aids é dever dos profissionais e representa desafio na era da informação.

Abstract The life of the person who finds they are infected with the immunodeficiency virus is transformed after the diagnosis. And, given the stigma of the disease, confidentiality is the way to ensure privacy when facing this condition. Through an integrative review of the literature, this study aimed to identify how confidentiality has been addressed in the care of people with HIV/AIDS. Nineteen national and international scientific publications, published between 2010 and 2015, were selected in open access databases. Studies have pointed out that stigma, prejudice and discrimination permeate the lives of HIV-positive people, who are constantly living in fear of being discovered. In addition, it has been found that discrimination is present even among health professionals and that breaking confidentiality usually leads the patient to abandon treatment. Therefore, preserving the privacy and confidentiality of the person with HIV/AIDS is the duty of professionals and represents a challenge in the information age.

Resumen La vida de la persona que descubre que está infectada por el virus de la inmunodeficiencia se transforma luego del diagnóstico. Y, dado el estigma de la enfermedad, el secreto es una forma de garantizar la privacidad en esta condición. Por medio de una revisión integrativa de la literatura, este estudio procuró identificar cómo ha sido abordada la confidencialidad en la atención de la persona con VIH/SIDA. Se seleccionaron 19 publicaciones científicas nacionales e internacionales, publicadas entre 2010 y 2015, extraídas de bases de datos de libre acceso. Los estudios señalaron que estigma, prejuicio y discriminación marcan la vida de los seropositivos, quienes viven constantemente con miedo a ser descubiertos. Además, se constató que la discriminación está presente incluso entre los profesionales de la salud y que romper el secreto normalmente conduce a que el paciente abandone el tratamiento. Por lo tanto, preservar la privacidad y la confidencialidad de la persona con VIH/SIDA es un deber de los profesionales y representa un desafío en la era de la información.

Apoio social ao doente oncológico com base na escala do Medical Outcomes Study / Apoyo social al enfermo oncológico con base en la escala del Medical Outcomes Study / Social care for oncologic patient based on the Medical Outcomes Study scale

mensurar o apoio social disponível aos doentes oncológicos e verificarse os resultados apresentam diferença entre os sexos. Método: estudo quantitativo, dotipo transversal. Para a coleta e análise dos dados utilizou-se a escala do MedicalOutcomes Study. Foram entrevistados 80 participantes de ambos os sexos. Os dados foramsubmetidos à análise estatística. Resultados: os homens manifestaram ter maior apoiomaterial e emocional, acesso à informação e interação social positiva. Entre as mulheressomente a manifestação de Apoio Afetivo apresentou maior destaque. A falta de companheiro e o surgimento do câncer em mulheres mais jovens foram fatores que reduziram o nível de apoio social. Conclusão: a maioria dos participantes revelou ter apoio social disponível, o que permite avaliar que esses indivíduos suprem suas necessidades básicas de apoio. Considera-se importante os profissionais da saúde estarem atentos às necessidades de apoio manifestadas pelas mulheres, pois estas apresentaram menor disponibilidade de apoio.

Aim: Measuring the social care for oncologic patients and checking whetherresults show gender differences. Method: Cross-sectional quantitative study design wasemployed. For data collection and analysis, the Medical Outcomes Study scale was used.Eighty male and female participants were interviewed. Data were statistically analyzed.Results: Men revealed that they have received more material and emotional care, access toinformation and positive social interaction. For women, only affective care was highlighted. The lack of a partner and the manifestation of a cancer in younger women have been factors reduced the level of social care. Conclusion: most participants have shown to hold social care, which allows us to infer that these individuals receive this basic care. We consider that it is important that health professionals are aware of the needs for care that women have mentioned, once the latter have shown the lowest availability of care.

Objetivo: mensurar el apoyo social disponible a enfermos oncológicos y verificar si los resultados presentan contrastes entre los sexos. Método: estudio cuantitativo, de tipo transversal. Los datos fueron recogidos utilizando la escala del Medical Outcomes Study. Se entrevistaron 80 participantes de ambos sexos. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico. Resultados: los hombres dijeron tener más Apoyo Material y Emocional, acceso a Informaciones e Interacción Social Positiva. Entre las mujeres, la manifestación de Apoyo Afectivo tuvo más destaque. La ausencia de un compañero y el surgimiento del cáncer en mujeres más jóvenes fueron factores que redujeron el nivel de apoyo social. Conclusión: la mayoría reveló tener apoyo social disponible, lo que permite evaluar que esos individuos suplen sus necesidades básicas de apoyo. Se considera importante los profesionales de salud ser atentos a las necesidades de apoyo manifestadas por las mujeres, pues presentaron menos disponibilidad de apoyo.Descriptores: Apoyo social; Oncología; Relaciones interpersonales.

[Using the notion of vulnerability in the production of knowledge about tuberculosis: integrative review]. / A utilização da noção de vulnerabilidade na produção de conhecimento sobre tuberculose: revisão integrativa.

OBJECTIVE: to identify how the notion of vulnerability is used in national and international scientific publications that address the problem of tuberculosis. METHOD: an integrative review of literature published in the databases of the Biblioteca Virtual em Saúde, the United States National Library of Medicine and the Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, considering the descriptors Tuberculosis and Vulnerability in Portuguese and English. RESULTS: we selected fifty-eight studies published between 1992 and February 2014, which resulted in three categories of analysis. CONCLUSION the link between tuberculosis and the notion of vulnerability has not been sufficiently consolidated in national and international literature. This creates an obstacle for the achievement of the epistemological transformations and pragmatic measures that are required to obtain better results from interventions in the field.

Incluindo o projeto terapêutico singular na agenda da atenção básica em contexto de vulnerabilidade e não adesão ao tratamento da tuberculose / Including the comprehensive therapeutic projects in the agenda for basic care in a context of vulnerability and nonadherence to treatment for tuberculosis

O estudo teve por objetivo analisar os limites e possibilidades de inclusão do Projeto Terapêutico Singular (PTS) na agenda da Atenção Básica (AB) em contexto de vulnerabilidade e não adesão ao tratamento da tuberculose (TB). Foi realizado estudo de intervenção, com abordagem qualitativa. A investigação ocorreu em dois municípios do interior do Estado do Rio Grande do Sul que possuem doentes cadastrados nos serviços de saúde com histórico de abandono do tratamento da TB. Foram desenvolvidos três PTS por equipes que atuam na AB junto à usuários não aderentes ao tratamento, com vistas a promover a adesão. Também foram coletadas informações com profissionais que atuam em serviços de referência municipal em TB, gestores de serviço de saúde e com análise documental. Os dados foram analisados com base no quadro conceitual da vulnerabilidade proposto por Ayres e colaboradores. A retomada das histórias singulares dos usuários desenvolvida pelas equipes durante a operacionalização dos PTS trouxe à tona o contexto de vulnerabilidade vivido por cada um deles, indicando uma necessária revisão das ações tradicionalmente realizadas, de modo a dar conta dos determinantes sociais dessa vulnerabilidade. A análise revelou que o modo como os profissionais compreendem a problemática da TB, em especial nas situações de não adesão ao tratamento, tem repercussão direta na forma como as ações programáticas são planejadas e executadas e em como a rede de serviços está organizada nos municípios estudados. Essa organização resulta na produção de novas situações de vulnerabilidade, especialmente de vulnerabilidade programática, que se somam às já existentes...

A utilização da noção de vulnerabilidade na produção de conhecimento sobre tuberculose: revisão integrativa / La utilización de la noción de vulnerabilidad en la producción de conocimiento sobre tuberculosis: revisión integrativa / Using the notion of vulnerability in the production of knowledge about tuberculosis: integrative review

RESUMO Objetivo Identificar como a noção de vulnerabilidade é tratada nas publicações científicas nacionais e internacionais que abordam a problemática da tuberculose. Método Trata-se de uma revisão integrativa realizada na base de dados Biblioteca Virtual em Saúde, United States National Library of Medicine e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações mediante uso dos descritores Tuberculose and Vulnerabilidade; Tuberculosis and Vulnerability. Resultados Cinquenta e oito estudos, publicados entre 1992 e fevereiro de 2014, foram selecionados, dando origem a três categorias de análise. Conclusões A articulação entre tuberculose e a noção de vulnerabilidade ainda não está suficientemente consolidada na literatura nacional e internacional. Isto se constitui em entrave para o alcance das transformações epistemológicas e pragmáticas necessárias para que as intervenções neste campo obtenham melhores resultados.

RESUMEN Objetivo Identificar cómo se utiliza la noción de vulnerabilidad en las publicaciones científicas nacionales e internacionales que abordan el tema de la tuberculosis. Método se trata de una revisión integrativa realizada en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, United States National Library of Medicine y en la Biblioteca Digital Brasileña de Tesis y Disertaciones mediante el uso de los descriptores Tuberculosis y Vulnerabilidad; Tuberculosis and Vulnerability. Resultados la selección eligió cincuenta y ocho estudios, publicados entre 1992 y febrero de 2014, dando origen a tres categorías de análisis. Conclusión la articulación entre tuberculosis y la noción de vulnerabilidad todavía no está consolidada, configurándose como un obstáculo para alcanzarse las transformaciones epistemológicas y pragmáticas necesarias para asegurar mejores resultados en las intervenciones en este campo.

ABSTRACT Objective to identify how the notion of vulnerability is used in national and international scientific publications that address the problem of tuberculosis. Method an integrative review of literature published in the databases of the Biblioteca Virtual em Saúde, the United States National Library of Medicine and the Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, considering the descriptors Tuberculosis and Vulnerability in Portuguese and English. Results we selected fifty-eight studies published between 1992 and February 2014, which resulted in three categories of analysis. Conclusion the link between tuberculosis and the notion of vulnerability has not been sufficiently consolidated in national and international literature. This creates an obstacle for the achievement of the epistemological transformations and pragmatic measures that are required to obtain better results from interventions in the field.

Triagem auditiva neonatal: conhecimento das mães sobre o teste da orelhinha / Neonatal hearing screening: the mothers' knowledge about neonatal hearing screening (ear test)

Este estudo buscou verificar o conhecimento materno sobre a triagem auditiva neonatal. Pesquisa quantitativa, de caráter exploratório descritivo, realizada na Fundação para Reabilitação de Deformidades Craniofaciais - FUNDEF. Participaram da pesquisa 80 mulheres, mães de recém-nascidos e maiores de 18 anos de idade que realizaram o teste da orelhinha em seu filho. Os dados foram coletados através de formulário estruturado, de maneira individual com cada participante. Foi realizada análise estatística frequencial. Os resultados demonstram que todas as participantes consideram importante a realização do teste da orelhinha no recém-nascido; 99% das entrevistadas foram orientadas a realizar o teste, mas 79% não receberam orientações sobre o desenvolvimento auditivo do seu filho; 31% da amostra não sabe o período indicado para realização do exame, e 51% não sabe o que o teste da orelhinha detecta. A equipe de enfermagem, presente no período pré e pós-gestacional, exerce papel fundamental na orientação e preparo da gestante para a vinda do bebê. A orientação quanto ao teste da orelhinha deve estar presente de forma completa e clara, visando o entendimento e a diminuição de diagnósticos de perda auditiva tardia.

Intervenções de enfermagem para o alívio da dor em recém-nascidos / Nursing interventions for pain relief in newborns

Trata-se de estudo qualitativo, do tipo convergente-assistencial, realizado em hospital de médio porte, localizado no interior do Rio Grande do Sul. O objetivo foi conhecer as intervenções de enfermagem para o alívio da dor em recém-nascidos. Os sujeitos deste estudo foram enfermeiros e técnicos de enfermagem que atuam em unidade de terapia intensiva neonatal. Os dados foram coletados a partir de entrevista, complementada por meio de observação participante. A partir da análise de conteúdo os resultados demonstraram o reconhecimento da dor do recém-nascido pela equipe de enfermagem, a utilização da escala NIPS para avaliação do evento doloroso e a utilização de métodos não farmacológicos para o alívio da dor como sucção não nutritiva, sacarose oral, estímulo ao colo materno e participação dos pais no cuidado, envolver o recém-nascido, uso de bolsa de água morna, mudança de decúbito e reduzir a manipulação do recém-nascido, sendo estes cuidados realizados independentes da prescrição médica. Cuidar de recém-nascidos prematuros, graves e com risco de morte requer alto conhecimento e preparo técnico da equipe de enfermagem, qualificando a assistência prestada aos recém-natos, pois se trata de profissionais responsáveis pelo maior período de acompanhamento do neonato durante sua internação, desempenhando papel fundamental, ao detectar e tratar o estresse do neonato, minimizando as repercussões adversas à dor nesta faixa etária...

Riscos à segurança do paciente em unidade de internação hospitalar: concepções da equipe de enfermagem / Risk management in hospital unit: conceptions for nursing staff

Objetivo: identificar a concepção da equipe de enfermagem sobre os possíveis riscos à segurança do paciente internado em unidade clínica, bem como conhecer as estratégias empregadas para controlar os riscos. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 14 sujeitos, entre enfermeiros e técnicos de enfermagem, que atuam em unidades de internação clínica. Foi realizada Análise de Conteúdo. Resultados: os profissionais identificam os riscos e notificam os erros de acordo com a rotina do serviço, o registro é informatizado e impresso e a família comunicada; há preocupação com os aspectos éticos e legais no caso de haver dano ao paciente; a carga de trabalho excessiva e o dimensionamento de pessoal insuficiente foram mencionados como riscos aos pacientes. Conclusões: o gerenciamento de riscos é trabalho complexo, que incorpora diferentes aspectos inerentes à prática profissional, mas relevantes para qualificar a assistência de enfermagem. É tema a ser abordado através da educação permanente.

Objective: checking the nursing staff’s conception of possible risks for the patient safety in a clinic hospitalization unit, and knowing strategies used to manage risks. Method: a descriptive study with qualitative approach. Fourteen subjects, including nurses and nursing experts working in clinic hospitalization unit, were interviewed. It was conducted a content assessment. Results: workers identify risks and report mistakes according to the service routine and in a computerized way for the significant family. There is concern about legal and ethical aspects in case of injuring the patient. Excessive working hours and lack of workers were also mentioned as patient safety risks. Conclusions: risk management is a complex work that includes different aspects of the working practice and significant for improving nursing assistance. It is a subject to be addressed in permanent education.

Objetivo: identificar qué cree el equipo de enfermería sobre los riesgos posibles a la seguridad de pacientes ingresados en unidad clínica, además de conocer las estrategias usadas para evitarlos. Método: investigación descriptiva con abordaje cualitativo. Fueron entrevistados 14 sujetos, enfermeros y técnicos de enfermería, que trabajan en unidades de ingreso clínico. Se realizó el Análisis de Contenido. Resultados: profesionales identifican los riesgos y notifican los errores de acuerdo con la rutina; el registro es informatizado e impreso, y la familia es comunicada; hay preocupación con aspectos éticos y legales si pacientes sufren daño; actividad laboral en exceso y falta de mano de obra se registran como riesgos. Conclusiones: la administración de riesgos es una actividad compleja en la cual están involucrados distintos aspectos de la práctica profesional, que son muy importantes para darle calificación a la asistencia en enfermería. Es un tema abordado a través de la educación permanente.

Cuidados com úlceras venosas: realidade do Brasil e Portugal / Treating venous ulcers: reality in Brazil and Portugal

Objetivo: Descrever os recursos utilizados pelos enfermeiros de saúde pública no cuidado de úlceras venosas em duas realidades socioeconômicas distintas. Método: Estudo de campo exploratório descritivo com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados através de um questionário semi-estruturado, a amostra consistiu em seis enfermeiras de cada cidade. Foi realizada a análise de conteúdo. Resultados: constatou-se que alguns agentes tópicos são utilizados em ambas as cidades estudadas, porém em Leiria há maior disponibilidade e variedade de recursos. Conclusões: Não há uma única cobertura adequada para todas as feridas, devido às especificidades de cada tipo ou fase das lesões. Os enfermeiros precisam conhecer e testar novas tecnologias e recursos disponíveis no mercado, assim como investigar suas práticas para aumentar o poder de argumentação junto aos gestores e demais profissionais da equipe de saúde. É preciso realizar avaliação interdisciplinar do usuário e agregá-lo no plano terapêutico, especialmente nos casos de feridas crônicas.

Objective: to describe resources nurses in the public health in the treatment for venous ulcers used in two different social and economic realities. Method: exploratory descriptive field study with qualitative approach. Data were collected through a semi-structured questionnaire. The sample included six nurses from every town. Content analysis was done. Results: we have found out that some topic agents were used in both studied towns, but in Leiria there is a much wider variety of recourses. Conclusions: there is no adequate covering for all wounds, due to the specificities for every type or phase of lesion. Nurses have to know and check new technologies and recourses available in the market, and investigate its practices to heighten the arguing powers in with managers and other health team workers. It is necessary to make an interdisciplinary evaluation of the patient and including him/her in the therapeutic plan, especially in cases of chronic wounds.

Objetivo: describir los recursos utilizados por los enfermeros de salud pública en el cuidado de úlceras venosas en dos realidades socioeconómicas distintas. Método: estudio de campo exploratorio descriptivo con abordaje cuantitativo. Los datos se recogieron a través de un cuestionario semiestructurado, la muestra estuvo conformada por seis enfermeras de cada ciudad. Se realizó el análisis de contenido. Resultados: se constató que algunos agentes tópicos son utilizados en ambas ciudades, pero en Leiria hay más disponibilidad y variedad de recursos. Conclusiones: no hay una capa adecuada para todas las heridas, debido a las características de cada tipo o fase de las lesiones. Los enfermeros necesitan conocer y testar nuevas tecnologías y recursos disponibles, además de investigar sus prácticas para aumentar el poder de argumentación con los gestores y demás profesionales del equipo de salud. Hay que realizar evaluaciones interdisciplinarias del usuario y añadirlo al plan terapéutico, especialmente en casos de heridas crónicas.

As parteiras e o cuidado com o nascimento / Midwives and care in childbirth

O objetivo deste estudo é conhecer o cuidado das parteiras com o nascimento no século passado. É um estudo de abordagem qualitativa tendo como referencial a Análise de Conteúdo. Os informantes foram quatro parteiras e emergiram cinco categorias: A motivação para ser parteira; A aprendizagem do fazer da parteira; A contextualização do fazer da parteira; O desenvolvimento do cuidado; As compensações do trabalho. As parteiras buscaram a ocupação por uma necessidade institucional e de trabalho. Aprenderam em cursos e com a prática. Sendo precárias as condições no domicílio, realizavam a maioria dos partos no hospital. Realizavam cuidados à mãe e ao bebê. Destaca-se a paciência para que o parto fosse normal. Realizavam seu trabalho com desprendimento, pois a compensação vinha pelo reconhecimento social.

This study aimed at knowing the care in childbirths conducted by midwives by the middle of 20th century. It is a study of qualitative approach using as reference the Content Analysis. Four midwives were interviewed. Five categories emerged: Motivation to be a midwife; learning to be a midwife; positioning the midwife's work; developing care; work compensation. Midwives sought this occupation for institutional and job need. They learned the work in courses and practice. At home, conditions were poor, and in hospitals, they conducted the majority of the childbirth. They took the necessary care for mother and child. They have reported to be patient so that mothers could have normal childbirth. They conducted with selflessness because social recognition was their compensation.

En este estudo hemos tenido el objetivo de conocer el cuidado con el nacimiento hecho por parteras, en la mitad del siglo pasado. Es un estidio de abordaje cualitativo, ulizandose la analisis de contenido. Fueron entrevistadas cuatro partera. Han surgido cinco categorías: motivación para ser partera; aprendizaje del trabajo de ser partera; contextualización del trabajo de partera; desarrollo del cuidado; compensación del trabajo. Las parteras han buscado la ocupación por una necesidad institucional y de trabajo. Han aprendido en cursos y con la práctica. En las viviendas las condiciones eran precarias y realizaban la mayoría de los partos en el hospital. Seguían los cuidados indispensables a la madre y al hijo. Cuentan que tenían mucha paciencia para que el parto fuera normal. Han realizado su trabajo con desprendimiento, pues la compensación venía por el reconocimiento social.

Ensino de enfermagem em Lajeado, RS: resgate histórico / Nursing teaching in Lajeado, RS: a historical recover

Pesquisa qualitativa histórica, cujo objetivo foi resgatar a trajetória do ensino de Enfermagem no município de Lajeado, a partir da segunda metade do século passado. Utilizou-se como dados primários História Oral e como secundários, documentos, que foram analisados conforme a Análise de Conteúdo de Bardin. Os sujeitos foram alunos, professores e coordenadores de cursos de enfermagem. A profissionalização da enfermagem, na forma de cursos formais e informais, se intensificou nos últimos 50 anos, atendendo ao modelo político-econômico vigente. Os trabalhadores eram precariamente preparados e desenvolviam funções subalternas aos demais profissionais da saúde, ou seja, buscavam responder aos interesses dos médicos e dirigentes institucionais. Porém, a iniciativa de escolas e a atuação de diversos profissionais têm modificando esta realidade na região.

Historical qualitative research whose aim has been to recover nursing teaching path in the Brazilian town of Lajeado/RS, from the second half of the twentieth century. Oral history has been used as primary data, and the second ones have been documents that have been analysed according to Bardin's Content Analysis. The subjects were heads, teachers and students of nursing courses. In the past 50 years, the professionalization of nursing was intensive, serving to the current political and economic model, in the form of formal and informal courses. Workers would be ill prepared, subservient to other health professionals and would try to work for doctors and institutional directors. However, school initiative and professionals working in various areas began to change this reality in the region.

Investigación cualitativa histórica, cuyo objetivo ha sido rescatar la trayectoria de la enseñanza de Enfermería en el municipio de Lajeado, desde la segunda mitad del siglo pasado. Como datos primarios se ha utilizado la Historia Oral y como secundarios los documentos, éstos analisados de acuerdo con el Análisis del Contenido de Cardin. Los sujetos fueron alumnos, profesores, y coordinadores de los cursos de Enfermería. El profesionalismo de Enfermería ha sido intenso en los últimos 50 años, a causa del modelo político-económico, y fue hecho con cursos formales e informales. Los trabajadores eran escasamente preparados, desarrollaban funciones subalternas para los otros profesionales de salud y buscaban responder a los intereses de médicos y dirigentes institucionales. Pero, la iniciativa de escuelas y la actuación de distintos profesionales ha cambiado esta realidad en la región.

[Midwives and care in childbirth]. / As parteiras e o cuidado com o nascimento.

This study aimed at knowing the care in childbirths conducted by midwives by the middle of 20th century It is a study of qualitative approach using as reference the Content Analysis. Four midwives were interviewed. Five categories emerged: Motivation to be a midwife; learning to be a midwife; positioning the midwife's work; developing care; work compensation. Midwives sought this occupation for institutional and job need. They learned the work in courses and practice. At home, conditions were poor, and in hospitals, they conducted the majority of the childbirth. They took the necessary care for mother and child. They have reported to be patient so that mothers could have normal childbirth. They conducted with selflessness because social recognition was their compensation.

[Nursing teaching in Lajeado, RS: a historical recovery]. / Ensino de enfermagem em Lajeado, RS: resgate histórico.

Historical qualitative research whose aim has been to recover nursing teaching path in the Brazilian town of Lajeado/RS, from the second half of the twentieth century. Oral history has been used as primary data, and the second ones have been documents that have been analysed according to Bardin's Content Analysis. The subjects were heads, teachers and students of nursing courses. In the past 50 years, the professionalization of nursing was intensive, serving to the current political and economic model, in the form of formal and informal courses. Workers would be ill prepared, subservient to other health professionals and would try to work for doctors and institutional directors. However, school initiative and professionals working in various areas began to change this reality in the region.

Contribuição do Programa de Agentes Comunitários de Saúde à população assistida: a tuberculose como doença-índice para avaliação (A)

Este estudo trata da elaboração de dissertação de mestrado que tem como título "A contribuição do Programa de Agentes Comunitários de Saúde à população assistida: a tuberculosecomo doença-índice para avaliação" , cujo objetivo é avaliar o resultado das ações executadas pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) junto a pacientes com tuberculose, mediante sua aderência às orientações e tratamento recomendados. O estudo foi desenvolvido a partir da composição de dois grupos de pessoas acometidas de tuberculose: no primeiro grupo foi feito apenas um acompanhamento histórico sendo os doentes atendidos somente pelo Serviço de Atenção à Tuberculose de Lajeado, RS; o segundo grupo composto por indivíduos com tuberculose atendidos pelo mesmo Serviço, mas que, além do primeiro atendimento, receberam a intervenção dos ACS. O referencial utilizado para avaliação dos resultados foi a Epidemiologia Social. Embora a análise dos dados tenha demostrado uma não aderência dos doentes às orientações dos ACS, este estudo evidenciou que o trabalho dos ACS contribui para a prevenção, tratamento e cura da tuberculose, sugerindo um controle no aumento do número de casos novos da doença, uma vez que atuam em zonas de maior risco para adquirir esta doença. Os resultados demonstraram ainda que o sucesso dos trabalho dos ACS requer a integração entre políticas sociais do município (interdisciplinaridade), com as demais políticas públicas municipais, estaduais e federais intersetorialidade).